【引言】老年女性，长期发热，漫长的就诊过程，辗转5家综合医疗机构，最终确诊血流感染（念珠菌），右心相关性感染性心内膜炎，播散性肺脓肿，肺血栓栓塞症。虽诊断明确，但结局让人惋惜。除了唏嘘患者的不幸外，该病例也提醒各级临床医生应对长期发热患者，应重视血培养检查，重视体格检查，梳理整体微生物或临床感染与微生物的理念，以病原学诊断为核心，复杂疾病综合救治的原则，寻求诊疗的最优解。当然，治疗过程中医生的坚持，医患的沟通，家庭、经济背景都在一定程度左右着临床决策。当然，本次案例仍存在不少需要讨论的地方，比如念珠菌血流感染的来源，比如对于念珠菌血流感染抗真菌药物选择问题，比如治疗过程中血栓与感染的关系等，亟待积累更多的临床经验来回答。
