中国成人住院患者呼吸合胞病毒与甲流感染的严重程度和死亡率

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2020年06月01日

赵建康

合胞病毒,甲流

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研究背景：

呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）是 5 岁以下儿童下呼吸道感染的主要病原体。然而，近年来的研究发现，RSV 感染对成人住院患者也是一个重要威胁，可引起成人住院患者下呼吸道疾病病情加重，其病死率与季节性流感病毒感染引起成人住院患者的病死率相当或更高。然而，目前对我国成人 RSV 感染住院患者的临床特征及转归尚不明确。

研究方法：

本研究回顾性分析了 2017 年 1 月至 2018 年 6 月中日友好医院收治的 51 例成人 RSV 感染住院患者的临床资料（包括年龄、性别、基础病、呼吸道相关症状和体征、实验室检查、是否需要机械通气等），下呼吸道疾病和心血管疾病并发症及 60 天病死率，并与 2017 年 8 月至 2018 年 6 月该院收治的 279 例成人甲流病毒感染住院患者进行了比较。

研究结果：

成人 RSV 感染住院患者的平均年龄为 64.1 岁，高于甲流病毒感染者（60.2 岁），60 岁以上 RSV 感染者例数显著高于同年龄段的甲流病毒感染者（66.7% vs. 51.3%，P = 0.042）。成人 RSV 感染住院患者下呼吸道疾病和心血管疾病并发症均高于甲流病毒感染者（下呼吸道疾病并发症：62.7% vs 45.2%, P = 0.021；肺炎：58.8% vs 38.4%, P = 0.006；心血管疾病并发症：51.0% vs 34.4%，P = 0.024），并且成人 RSV 感染住院患者 60 天病死率更高（17.6% vs 7.5%，P = 0.021）。另外，与未合并细菌感染的成人 RSV 感染住院患者相比，成人 RSV 合并细菌感染住院患者的 60 天生存率更低（P<0.05）。

局限性：

首先，本研究为单中心回顾性研究，RSV 未进行基因分型；其次，RSV 感染组样本量较小，仅有 51 例。因此，今后仍需通过多中心前瞻性队列研究来观察成人 RSV 感染住院患者的临床特征及转归，探索影响其不良预后的宿主学和病毒学因素，并借助体内外模型从分子水平上阐明其致病机制，进而为临床上成人 RSV 感染性疾病治疗方案的研发提供理论和实验依据。

研究结论：

本研究证实成人 RSV 感染住院患者下呼吸道疾病并发症和心血管疾病并发症严重，病死率高，临床医生应对成人 RSV 感染给予高度关注。

研究意义：

1. 本研究表明 RSV 是我国成人住院患者呼吸道感染的常见病原体，RSV 感染引起的成人下呼吸道疾病并发症和心血管疾病并发症较严重，病死率较高。

2. 针对成人 RSV 住院患者，尤其是存在下呼吸道疾病和心血管疾病并发症以及合并细菌感染的成人 RSV 住院患者，临床医生应给予高度重视并尽早进行有效治疗。

3. 本研究提示有必要探寻针对成人 RSV 感染的抗病毒治疗方案。

该论文于 2020 年 5 月 25 日在线发表于 Influenza and Other Respiratory Viruses，该研究得到了国家杰出青年科学基金和中国医学科学院医学科学创新基金计划的支持。