崔晓静1，高磊2，曹彬1
1. 中日友好医院呼吸与危重症医学科，呼吸中心，呼吸疾病国家临床研究中心，北京 100029;北京市朝阳区樱花园东街2号100029
2. 中国医学科学院北京协和医学院病原生物学研究所、结核病研究中心，病原生物学重点实验室，北京100730
崔晓静和高磊是并列第一作者，通讯作者：曹彬
摘要
中国是世界上结核和潜伏性结核疾病的高发国家之一。据最新估计，中国是世界上潜伏性结核感染疾病负担最重的国家，大约有3.5亿人受到感染。适用于中国的潜伏性结核感染管理方针和策略尚未发展完善。与γ-干扰素体外释放试验相比，结核菌素皮肤试验高估了潜伏性结核感染在中国的流行率。一项基于人群的研究发现，γ-干扰素体外释放试验的阳性率在13.5%到19.8%之间。根据转化器中持续阳性的γ-干扰素体外释放试验结果，农村人口结核病年感染率为1.5%。在新转化为γ-干扰素体外释放试验阳性的个人中，在最开始2年，农村地区一般人群中从潜伏性结核感染发展为活动性结核的比例为0.87/100人年。政府对学生结核病控制给予了更多的关注，同时也加强了与活动性结核患者有密切接触学生的潜伏性结核感染管理。潜伏性结核感染治疗方案已在中国应用多年，利福喷丁+异烟肼(3H2P2，最大剂量均为600 mg)，每周两次， 3个月疗程。关于使用免疫抑制剂人群中潜伏性结核感染的管理，2013年中国发表了一份关于肿瘤坏死因子拮抗剂应用中结核病预防和管理的专家共识。为了实现消灭结核病的全球目标,中国需要创新理念和技术通过潜伏性结核感染管理来控制活动性结核病,如识别潜伏性结核感染需要检测和治疗的人群,选择和开发可靠潜伏性结核感染检测试剂,探索安全有效的预防性治疗工具,建立潜伏性结核感染管理系统。
关键字
中国;潜伏性结核感染;负担;患病率;管理
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