有研究表明遗传因素对流感的易感性存在影响。其中，与自身固有免疫相关基因如干扰素诱导跨膜蛋白-3（IFITM3）、Toll样受体（TLRs）和补体衰变加速因子（CD55）编码基因的单核苷酸多态性已经被证实可影响蛋白功能，有限的临床数据显示其亦与病情严重程度相关。本研究中，研究者检测了新型甲型H1N1流感与H7N9禽流感患者IFITM3、TLRs和CD55编码基因的单核苷酸多态性，并分析了其与疾病预后的关系。

本研究为多中心研究，研究者前瞻性入组了275名新型甲型H1N1流感和H7N9禽流感患者，所有患者均采集呼吸道标本进行病原学诊断，同时进行呼吸道标本内人上皮细胞IFITM3 rs12252、TLRs rs5743313和CD55 rs2564978基因位点的检测。其等位基因频率与健康汉族成人相似，而死亡流感患者中，纯合子基因型IFITM3 CC（54.5% vs 33.2%，P=0.02）和TLR3 CC（93.3% vs 76.9%，P=0.04）更为多见。隐性遗传模型显示，其纯合子患者具有更高的死亡风险：IFITM3 CC（aHR 2.78, 95%CI1.29-6.02）和TLR3 CC（aHR 4.85, 95%CI1.11-21.06）。积累效应分析显示：单个基因型为纯合子时，死亡风险为：aHR：3.53；当两个基因型均为纯合子时，死亡风险为：aHR：9.99。CD55 的TT基因型与患者病情严重程度相关。

该研究证实：患者遗传因素可影响患者预后，该研究可为疾病流行爆发情况，卫生政策、患者管理及高危人群的临床试验设计提供重要信息。

原文出自：Lee N, Cao B, Ke C et al.IFITM3, TLR3, and CD55 Genes SNPs and Cumulative Ge-netic Risks for Severe Outcomes in Chinese Patients with H7N9 / H1N1pdm09 Influenza. J Infect Dis. 2017 May 16. doi: 10.1093/infdis/jix235. [Epub ahead of print]

作者单位：香港中文大学内科学及药物治疗学系

中日友好医院呼吸与危重症医学科 广东疾病预防控制中心

复旦大学上海公共卫生中心，华山医院医院感染性疾病科

复旦大学上海公共卫生中心，医学分子病毒学重点实验室

北京朝阳医院

南方医科大学

香港中文大学医学微生物学系

英国牛津大学，热带医学和全球健康中心