一、抗菌药物：
对于诊断为新型冠状病毒肺炎的患者（社区获得性肺炎+新型冠状病毒核酸阳性），首先需要做好鉴别是否有耐药细菌感染（院外已经使用广谱抗菌药物至少 3 天以上，结构性肺病，气道分泌物耐药菌培养阳性）的危险因素。如果没有上述危险因素，建议按照《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016 年版）》，选择 β内酰胺+大环内酯，或者单用呼吸氟喹诺酮。
1. 头孢呋辛 1.5 g Q12 hr ivdrip+阿奇霉素 500 mg po Qd；或头孢曲松 2 g Qd ivdrip+阿奇霉素 500 mg po Qd。总疗程 7-10 天。
2. 左氧氟沙星 500 mg Qd；或莫西沙星 400 mg qd。总疗程 7～10 天。
二、糖皮质激素：
慎用糖皮质激素，严禁使用糖皮质激素退热。
1. 适应症：成人（定义为年龄 ≥ 18 岁）； 经过 PCR 或血清抗体确诊的新型冠状病毒感染患者；症状（包括发热、咳嗽或其他相关感染症状）发生 10 天以内，影像学证实肺炎合并影像学快速进展； 静息未吸氧状态下，患者血氧饱和度 SPO2 ≤ 93% 或呼吸急促（呼吸频率 ≥ 30 次/分）或氧合指数 ≤ 300 mmHg。
2. 以下情况慎用：
（1）糖尿病患者，正在接受口服药物或胰岛素治疗；
（2）已知的甲强龙、氢化可的松、地塞米松或其他赋形剂过敏
（3）难治性高血压；
（4）癫痫或谵妄状态；
（5）青光眼；
（6）已知的近 3 个月活动性消化道出血；
（7）已知的难以纠正的低钾血症；
（8）已知继发细菌或真菌感染；
（9）已知的免疫抑制状态（如化疗/放疗/术后一月内， HIV 感染）；
（10）严重淋巴细胞减低（外周血淋巴细胞绝对值小于 300/ul）。
3. 用法用量和疗程 ] ：
（1）体重<80 kg：Day1 甲强龙 20 mg/天，bid；Day2，如体温<38℃，甲强龙 20 mg/天，bid 维持 6 天；期间任何一天体温 ≥ 38℃，当天剂量可增加至 40 mg/次，bid。
（2）体重 ≥ 80 kg，Day1 甲强龙 40 mg/天，bid；Day2，如体温<38℃：甲强龙 40 mg/天，bid 维持 6 天；期间任何一天体温 ≥ 38℃，当天剂量可增加至 60-80 mg/次，bid。
三、免疫球蛋白：
尽可能不用。
四、氧疗：
根据患者缺氧情况选择合适的氧疗治疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。必要时气管插管有创呼吸机支持治疗，甚至 ECMO 支持治疗。
五、循环支持治疗：
充分液体复苏的基础上，改善微循环，必要时使用血管活性药物。
六、监测血气分析和电解质：
新型冠状病毒肺炎（重症）容易合并酸中毒或低钾血症，需要密切检测，一旦发现异常及时纠正。对于使用糖皮质激素或利尿剂的患者，常规补钾。
七、静脉血栓栓塞症（VTE）的风险评估与预防：
对于没有出血风险的患者，建议首选低分子肝素进行预防，可应用 3000 IU 或 4000 IU 每日一次，具体用药剂量需结合患者个体化情况进行调整；因低分子肝素由肾脏清除，需注意患者肾功能水平，肾功能不全者慎用。对于严重肾功能衰竭者（肌酐清除率<30 ml/min），建议应用普通肝素。
八、其他治疗措施：
参照国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 (试行第五版)》。
本共识起草时间：2020.2.5.13PM
本共识起草人
金银潭医院 张定宇
同济医院 赵建平
武汉中心医院 胡轶
武汉肺科医院 杜荣辉
武汉中南医院 程真顺
武汉协和医院 金阳
武汉大学人民医院 高凌
中日友好医院 曹彬
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