目的：调查随着时间推移中国医院内获得性肺炎（HAP）病原谱变迁；分析 HAP的常见细菌对抗菌药物的敏感性的变化。

方法：收集2007－2013年全国13所教学医院H A P患者标本的非重复病原菌，菌株经中心实验室复核后，测定常用抗菌药物的最低抑菌浓度，进行耐药性分析。

结果：HAP前5位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌；鲍氏不动杆菌的发生率逐年升高，从2007年的17．4％上升至2013年的35．8％，铜绿假单胞菌的发生率有所下降，从2007年的23．4％下降至2013年的16．9％；鲍氏不动杆菌对多黏菌素B （97．4％～100．0％）和替加环素（79．8％～90．2％）保持很高的体外敏感性；多药耐药的鲍氏不动杆菌呈现逐年上升的趋势。从2007年的53．3％上升至2013年的77．1％；碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌有增长趋势，铜绿假单胞菌敏感的抗菌药物依次为多黏菌素B （93．1％～100．0％）、阿米卡星（68．6％～88．7％）、哌拉西林／他唑巴坦（69．6％～83．2％）、头孢他啶（61．8％～77．2％）、美罗培南（57．7％～73．2％）；多药耐药的铜绿假单胞菌呈现逐年下降的趋势，从2007年的23％下降至2013年的10．3％；肺炎克雷伯菌敏感的抗菌药物依次为美罗培南（93．3％～100．0％）、亚胺培南（93．3％～100．0％）、替加环素（92．2％～99．2％）、哌拉西林／他唑巴坦（79．2％～90．4％）、阿米卡星（75．0％～99．0％）；肺炎克雷伯菌ESBLs的发生率也呈现逐年下降的趋势，从2007年的52．9％下降至2013年的28．1％；金黄色葡萄球菌未出现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的菌株，甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（M RS A ）的发生率呈现逐年下降的趋势，从2007年的87．1％下降至2013年的54．4％；大肠埃希菌敏感的抗菌药物依次为替加环素（100．0％）、美罗培南（97．1％～100．0％）、亚胺培南（94．3％～100．0％）、哌拉西林／他唑巴坦（82．9％～100．0％）、阿米卡星（78．6％～94．7％）；大肠埃希菌ESBLs的发生率呈现逐年下降的趋势，从2007年的84．1％下降至2013年的51．4％。

结论：鲍氏不动杆菌取代铜绿假单胞菌成为HAP第1位病原菌，多药耐药鲍氏不动杆菌呈现明显上升趋势，碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌略有上升，而医院内其他常见多药耐药细菌MRSA、产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、多药耐药铜绿假单胞菌呈现下降趋势，需要进一步监测。