近日，中日友好医院／首都医科大学曹彬教授团队联合苏州大学附属第一医院，南昌大学附属第一医院，温州医科大学附属第一医院，泰州市人民医院等42家中心完成的一项研究表明，人感染H7N9禽流感病毒呼吸道排毒时间延长的独立危险因素是延迟启用神经氨酸酶抑制剂（NAI）治疗和应用糖皮质激素治疗。这些结果进一步提示，对于疑似人感染H7N9禽流感病毒患者，应尽早启用NAI治疗，而且，除了被证实有获益的临床情况下，应避免应用糖皮质激素。该项研究提示，双倍剂量的奥司他韦治疗和应用多个NAI联合治疗没有额外获益。论文2018年4月10日在线发表于《感染性疾病杂志》（J Infect Dis）。
研究人员收集了中国2013~2017年人感染H7N9禽流感成人住院患者资料，并在不同NAI剂量和联合方案的患者中，比较其临床特征和排毒情况，以及评估排毒相关的危险因素。
结果显示，在478例患者中，中位年龄为56岁，71%为男性，37%患者死亡。治疗情况如下：奥司他韦单药治疗307例（64.2%），帕拉米韦+奥司他韦142例，帕拉米韦+扎那米韦+奥司他韦3（0.6%），奥司他韦+更昔洛韦1例（0.2%）。患者发病至启用NAI治疗的中位时间是8天[四分位距（IQR）为6~10天]；在大多数患者中，NAI启用时间在发病后＞48h，但发病5天内启用NAI，患者病毒排毒时间缩短。患者发病至呼吸道病毒转阴中位时间15.5天（IQR为12~20天），存活者病毒排毒时间短于死亡者（P <0.001）。应用糖皮质激素[风险比（HR）为0.62]和延迟启用NAI治疗（HR为0.9）均为病毒RNA长期排出的独立危险因素。NAI联合治疗与单药治疗（P=0.65）和标准剂量与双倍剂量奥司他韦治疗（P=0.70），病毒排毒时间无显著差异。
