你知道每年流感什么时候来？什么时候是高峰？什么时候是低谷吗？

靠猜？靠夜观天象？靠发热门诊的病人数量激增？

趋势，这是一个很有趣的概念。

商战上，经常流传一句话“行情千变万化非我所控，循着趋势迎战是为王道”，大民虽然不炒股不经商，但是面对流感，我也喜欢预测，但是每次预测都是通过内幕，通过今天你收治了几个流感病人，或者会诊了几个流感病人来预测，如同空想，太过缥缈。

整理曹彬教授课题组的研究成果会发现，我们从基础研究方面关注了流感病毒启动炎症反应与与病毒载量、干扰素调控等有关，关注了病理改变表现为肺泡间隔增厚、淋巴细胞浸润、肺出血、肺泡损伤、透明膜等，着重关注流感肺炎临床表现和影像学特点，影响流感肺炎预后的危险因素，救治方面关注流感肺炎是否应使用激素，继发细菌感染等方面。看似有了一点心得，但是每当流感来袭面对一个个鲜活的生命，我仍然经常无能为力。

临床医生是对抗流感的最后一层堡垒，这一点很尴尬，明明可以预防的疾病，最后还要搞得自己焦头烂额。从临床角度思考我往往会单纯的思考患者该用什么药，该什么时候用人工膜肺（ECMO），该怎么治疗千变万化的流感并发症，我们也经常在想，流感何时来，今年的形势到底如何，难道只能等着敌人攻城骑虎难下才能知道流感真的来了吗？难道不能早一点知道流感的趋势吗？

日本流感防控中重要的一个部门是国家传染病流行病学中心，我国对应的部门应该是国家CDC传染病预防控制处或国家流感中心等部门，这个部门重要的作用是做好监测，尽可能早期预警流感疫情，这就好比打仗前的哨兵或者军师，只不过古时需要夜观天象，今天专家们有更好的监测网络。

监测网络如何更加完美

我曾经整理过我国流感或者新发突发传染病监测有如下网络：

中国法定报告传染病系统

门急诊系统：流感样病例（ILI哨点监测）

住院系统：严重急性呼吸道感染病例监测（SARI监测）

流感相关死亡监测

流感病原学监测：抗原性、基因特点、耐药性

不明原因肺炎监测

再来看一下日本的流感监测

我提问日本的专家，日本的监测网络只有一个完整的，中国拆成几项各自进行，您怎么看到这种差别。日本专家讲，由于本国的医疗体系是这样的，所以构成相应的监测网络和上报网络是这样的，中国有自己的特色，中国做的工作很好。

我也认可我国在流感监测上的成绩，但是作为医生我更想有一项系统能够兼容诊治与防控一体，更想有一套系统能够不让我统计好几个数据给好几个部门，能够将临床救治与流感防控融合，为了患者最终的利益，为了国民健康，迫在眉睫需要建立针对流感的防诊治监测系统。

监测网络如何更加透明

对比中日两国流感监测还在数据共享上存在差别。日本很注重反馈，各级医疗机构上报数据后，保健站（类似于我国医疗机构中的感染办）、地方传染病信息中心、地方CDC、国立传染病信息中心、国立传染病研究所、厚生省（类似于我国卫健委）均有数据分享，只不过各级部门反馈对象不同，但是均有向国民提供信息的义务。

我国相对反馈有所不足，如果不是有幸参与了一些流感的课题，结识了不少流感领域的专家教授，我可能不容易了解到我国的监测数据，其实我很清楚，北京市CDC公众号每一周都会发布疫情概况（疫情周报、月报），我们的疾控老师们做了大量工作，但是即使身处北京，即使综合医院的医生们热火朝天的抗击流感，我问了同行的ICU医生，或者其他省的专家，他们都不了解我国的流感疫情数据，这恐怕需要反思数据反馈和共享中的一些问题。（欢迎大家关注北京市疾病预防控制中心官方公众号）

如图 日本近两年流感病例增长趋势（2018年日本流感也有所升高）

如图 2018年初日本国家网站介绍流感发病热区（全国覆盖）

监测网络如何更加有助于临床工作

我个人感觉中日流感监测网络目前都有不足的地方在于与临床工作脱节，流感防控最终是服务百姓，临床救治也应该是监测网络中重要一环。目前在国家科技部科技支撑计划课题和北京市科委“十大病”课题支持下，曹彬教授课题组做了一些工作，建立了病毒性肺炎监测网络（详见www.chinapneumonia.cn，中国肺炎研究平台网站），目前为做好重症流感数据整理。

希望能够衔接重症流感早期预警与临床救治两项重要工作，能够将哨兵发现问题与我方作战策略相融合，能够共同阻击流感。“不驰于空想,不骛于虚声,惟以求真”，流感防控是一件很务实的事情，数据监测需要清晰透明，临床救治需要多一点证据，少一点经验。

“你知道吗？今天发热门诊已经突破400人了”

“今天ICU又收了两个重症流感”

流感来了，希望不是靠上面的对话才能了解。

如图 国立感染症研究所传染病监测中心 高桥琢理研究员（左一）介绍日本流感监测网络