——记中日友好医院临床微生物与感染实验室成立5周年
中日友好医院呼吸与危重症医学科二部黎斌斌
数易春秋，风华正茂，不知不觉中我们的实验室迎来了他的5岁生日。5年前的8月，中日友好医院呼吸与危重症医学科二部临床微生物与感染实验室正式成立，驻足回首，我们实验室的孕育，出生和成长，每个阶段都历历在目：有筹建时的筚路蓝缕举步维艰，也有成立时的欢声笑语斗志昂扬；有为临床寻找病原的披星戴月，也有感染患者被治愈后的满满成就；有疫情降临时的不畏艰险挺身而出，也有共克时艰中的群策群力精诚团结；有攻关科研课题的耕耘不辍，也有捷报频传的硕果累累。
2015年底作为国家呼吸中心呼吸系感染亚专业重要组成部分，曹彬副院长组织筹建临床微生物与感染实验室，刘颖梅老师亲历亲为进行实验室的设计布局，施工监管，人员引进，组织构建，仪器购置，设施配备，项目选择，管理体系的搭建等等，经过“十月怀胎”，实验室于2016年8月1日顺利诞生。
5年来，我们的团队人员逐步增加。众所周知，病原微生物检验在临床检验领域对实验员经验技术相对要求较高，实验室成立之初只有3位在微生物方面有经验的引进人才，与实验室成立同时入职了五位应届毕业生，那时全院患者的感染性标本接踵而来，面对繁多的临床患者标本，来不及充足的见习跟学时间，老师们边干边教，年轻同事边学边干，无论鉴定、药敏还是显微镜检，都只能白天干，晚上回去消化吸收。所谓“穷人的孩子早当家”，重压之下，年轻人迅速成长，不到半年的时间，年轻同事已经可以独立从革兰涂片中发现疑似诺卡菌形态，从而主动加做弱抗酸染色，并联系临床医生给出微生物的专业意见，再进一步提示延长培养时间，最终抓住造成患者感染的真凶“皮疽诺卡菌”了，这个过程听起来简单，或许只有微生物人才能理解其中成长的不易。而此后每年都有刚走出校门的有志青年纷纷加入这个集体，有稚气未脱的本科毕业生，也有朝气蓬勃的博士研究生，大家在常规检测技术方面形成了传、帮、带的模式，有经验的老师毫不保留倾心相受，年轻的检验师们学而不厌孜孜以求；而在先进技术和科研领域，博士们满腔激情，干劲十足，为实验室带来了与时俱进的知识和养分。2018年鲁炳怀教授的加入，对实验室无疑是如虎添翼，在医、教、研各领域都为实验室带来了更多的方向和发展。目前我们实验室拥有人员16人，其中博士5人，硕士2人，本科9人，全实验室平均年龄不到33岁。相信未来会有更多志存高远且对微生物检测有兴趣或热衷于病原研究的年轻人加入我们的团队，投身到这份微生物检测与研究的事业中来。
5年来，为满足临床需求，实验室开展的检测项目不断增加。除了培养、镜检等各种传统的细菌学检测项目，我们逐步开展了病毒核酸检测30余项，极大地填补了呼吸道病毒感染诊断手段的欠缺，提高了诊断效率，使患者快速得到精准的救治。此外，针对于我国是世界上结核和潜伏性结核疾病高发国家之一的国情，鉴于我们医院是全国患者可能慕名而来的三级甲等综合医院的院情，并要担得起国家呼吸中心病原实验室的称号，我们实验室对于协助临床发现和确定分枝杆菌感染是责无旁贷的，因此陆续开展了多种专门针对于分枝杆菌的检测项目，其中结核分枝杆菌鉴定及耐药点检测（TB-Xpert）的标本之多；分枝杆菌液体培养的非结核分枝杆菌（NTM）的检出率之高在北京乃至全国同级别医院中都处于领先水平。先后开展了多种血清生物标志物的检测，为临床提供了更多快速诊断和患者容易接受的选择。特别是隐球菌荚膜多糖抗原的检测，与真菌培养配合，协助临床数次快速诊断出已辗转多家医院未得到确诊的患者，使这些患者及时止损于预后尚好的阶段；布氏杆菌凝集试验，多次成为面对患者感染症状而一筹莫展的医生们黑夜里的一束光，让医生和患者同时看清了治疗与康复之路；新近开展的曲霉IgG检测，可谓是出场第一天就赢了个碰头彩，成功协助临床诊断亚急性侵袭性肺曲霉菌病一例。现在实验室开展的病原相关检测近百项，但我们还在积极开发和寻找新的技术和手段，谨记曹彬副院长给我们讲的“微生物实验室如果没有新技术，按照熵理论，就像任何一个体系一样，会趋于消亡“。当然配合临床工作远不止于这些。器官移植方面，我院肺移植数量全国前列，肾移植、肝移植等数量也逐年增加，，实验室配合临床工作，开展了全程、全时段的病原监测工作，为移植患者早期抗感染提供了保障；院感方面，全力配合院感部门，除了日常的监测，几次在紧急情况下对潜在有院感风险的手术室环境做快速培养和鉴定，给 院感部门以科学指导，使他们的工作可以有的放矢；疑难感染方面，在临床遇到这类患者时，实验室积极配合临床完成床旁采样接种或参与病例讨论，增加了疑难感染患者少见菌的检出以及给出临床病原方面的专业意见；在应对呼吸道传染病方面，特别是任何一次传染病来袭，在检测和防控方面实验室不仅不曾缺席，甚至都是一马当先。2016到2017年冬春交替，我院几例H7N9的检测工作，实验室几位有经验的同事在刘颖梅老师的带领下均及时准确的给临床提供了结果。2020年初新冠疫情大规模来袭，曹彬副院长在武汉前线参与救治与科研攻关，实验室也不辱使命，在鲁炳怀主任的带领下，第一时间建立了新冠病毒核酸检测方法，制定了生物安全流程，并在大年三十夜里准确上报了我院独立检测的第一例新冠阳性病例，对于我院与协和和地坛一起成为第一批对新冠检测有独立报告权不再需要CDC复核的实验室功不可没，也对医院的常规医疗起到了保驾护航的作用，在这场疫情持久战中实验室全体员工无一缺席。
5年来，实验室的管理严格按照ISO15189的体系管理，所有的质量文件，标准操做手册和作业指导书以及记录文件都是工作之余同事们完成编写的，并在2017年顺利得到认证，2019年再次通过复评审。实验室有着强大的信息管理系统，从临床记录到耐药监测，从质量控制到院内耐药菌预警，我们负责LIS的老师可以说是最懂信息的微生物人，多家大型医院的微生物室慕名前来观摩学习。
5年来，曹彬副院长指导的一批批硕士博士研究生在实验室完成他们的研究课题圆满毕业。而实验室迎来送往的进修医生和规培医生也是数不胜数，特别是在鲁炳怀教授加入实验室后，使教学工作更上一层楼。鲁老师除了带自己的研究生外，坚持每周组织进修医生进行“每周一菌” 的讲课学习，日常工作中他也会提醒实验室的全体员工注意教 学意识，要让每一位来进修的医生在我们实验室学到终身受益的知识。来过的进修医生纷纷表示受益匪浅，而期待来进修的医生的咨询电话也是络绎不绝。
5年来，实验室几位高级职称和中级职称的员工都在承担着不同级别课题的研究任务，其中不乏国家重点研发和科技重大专项等项目。实验室年轻的博士们，尽管他们入职时间仅仅3-5年不等，但每个人除了每天的常规工作外，都在自己的研究领域充分发挥着他们的才智与能力，在他们自身的努力和他们的带动力下，实验室近三年发表SCI论文12篇，喜提3项国自然科学基金项目。真可谓是“后浪奔涌，未来可期”。
五年实验室从无到有，没有一天停止过它成长的脚步。无论硬件还是软件都在不断发展壮大，已经从一个襁褓婴儿长成了意气风发的少年。在五年的成长和工作中，实验室全体员工都秉承着创建者曹彬副院长和刘颖梅老师为实验室提出的“实验室服务患者”的理念，传承着“天下大事必作于细”的精神，之后仍旧会在曹彬副院长和鲁炳怀教授的带领下星火相传，不忘初心，逐梦前行。
“乘风破浪会有时，直挂云帆济沧海”，作为国家呼吸中心病原实验室，5岁尚“年轻”，未来的路任重道远，需要在接下来的10年、20年乃至更遥远的未来不断提升临床检测技术，积累检测经验，开发检测项目，更加深入的进行病原学研究，开展科学实验。“年轻”更加意味着无限可能，微生物检测前一个30年从手工生化试验一跃进入了质谱和分子水平，后一个30年会不会有创新的突破从我们实验室诞生？“江山代有才人出，各领风骚数百年”，祝我们的实验室5周年生日快乐！
