毛主席在1917年给萧子升的读书札记《一切入一》作序中写道，“今日记一事，明日悟一理，积久而成学。”这句话阐述了治学的方法，即“持之以恒”。在同一篇文章中，毛主席还写道，“今夫百丈之台，其始则一石耳，由是而二石焉，由是而三石四石，以至于万石焉。”同样也说明了积累的重要性，并且只有坚持下去，才能“积土成山，风雨兴焉；积水成渊，蛟龙生焉”。

坚持有多重要？在本科期间的一次讲座中曾看到这样一张幻灯片，标题是“值得深思的每天进步1%的累积问题”：讲者给大家做了一道数学题，如果每天进步1%，365天之后就累积进步了37.78倍（1.01³⁶⁵≈37.78）。每天进步1%看似并不困难，但是当累积之后产生的总效能却是惊人的。那为什么并不是每个人都能达到呢？其一在于，累积的关键在于坚持，进步一点点并不困难，但是每天都能坚持进步一点点，则需要极强的毅力。也有人计算过，如果每周5天工作日进步1%，而周末则退步1%，那么365天之后，累积的成果就只有4.63倍了，与37.78倍相去甚远。其次，即便每天能够继续坚持完成这件事，但越到后面每天进步的这1%就越困难，到最后是否还能坚持下来？“放弃的理由有很多，坚持的理由只有一个”。

当然，只有坚持和毅力也还是不够的，当面对一个复杂的任务的时候，如何能够将其拆解成为每天能够完成的“1%”，也需要极强的规划统筹能力。每当遇到大的考试或者重要的DDL的时候，我都会回想当时高三复习准备高考时的情形。高考无疑是一个很困难的目标，但高中的老师们把巨大的目标转化成为了每天进步一点点，制定详细的复习计划，于是同学们在老师的指导下，一步一步都能顺利完成。但是在大学、临床见实习期间准备这些考试的时候发现，虽然也制定了一些计划和目标，但是和高考相比，完成起来却没有那么简单。为什么呢？我想，一则是现在碰到的项目和挑战和当时的高考相比难度肯定是更大的，每天进步的这“1%”相比而言完成的难度不小；其次就是，现在我们从计划的执行者转变成为了计划的制订者，自己不再是一名单纯的运动员，而同时兼有了教练员的工作，如果计划制订不甚合理，完成起来自然难度会是很大的；第三，现在需要同时完成多件事情，每一项工作都有自己的“1%”，相互之间必然是会有影响的，而且除了工作和学习之外，还有生活、兴趣等等，如何在此1%和彼1%之间进行权衡，也是一件难事。

贵在持之以恒，亦需统筹有度。能够走到医学教育象牙塔最顶端的，一定都是天资聪颖，并且足够努力的同学。如果想走得更远的话，我想汗水和毅力只能是基础，还需要一些统筹和安排吧。

近一个多月（以及接下来的两三月时间）在准备全国医学生临床技能大赛，对照竞赛条目有七十多项临床操作和相关的理论知识需要学习/补习，有不少是之前从未接触过的新知识。任务艰巨，对自己也是一个挑战。同样也是一个“每日1%” 的问题，希望能够妥善安排、进步持之以恒。

徐九洋 2021年3月28日

备战第十届全国医学生临床技能大赛中