2020年注定会成为我们所有亲历者人生中最不同寻常的一段记忆！记得疫情前主任还催促着我们年轻医生出来学习，可我总觉得才刚上临床，还懵懵懂懂，去了大医院也难胜任，学不了什么。2020年这场突如其来的新冠疫情一下把我打个措手不及，从来没看到进展这么快的肺炎、也没接触过这么多的重症肺炎，年初那段日子是忙碌、迷茫、无助、手足无措的！疫情一结束，当主任再次提出进修学习的要求时，我迫不及待地答应了！李承红主任为我选择了在支援这次疫情的国家队中日友好医院曹彬教授的团队，进行了为期6个月的临床感染与微生物的进修学习！
学习分为两个阶段，前4个月在呼吸二部住院病房参与临床工作，接触了各种各样的感染疾病及肺部疾病，后期2个月在微生物实验室的学习为我打开了微观美妙的微生物世界，以前在临床上接触的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、烟曲霉、白色念珠菌等在我脑子里不再只是单调的名字而有了生动的形态！在曹老师、王一民老师、崔晓敬老师及微生物室鲁主任、黎斌斌老师等的代教下，我对呼吸学科有了更为宽广的认识，临床思维有了长足的进步，同时使我对呼吸感染病学产生了更浓厚的兴趣！中日医院PCCM科浓厚的教学氛围、实干、循证的临床工作常常让我庆幸并感激我的主任给我选择了这样的国家级平台学习和工作，在这儿的收获将在我以后的执业生涯中终身受益。
（一）临床思维的养成及锻炼：这里有来自全国各地的患者，有常见病的难治病例、疑难病、少见病，危重症，患者的病情更加复杂、危重、多变，在近4个月的临床实践学习中，感觉每天都在头脑风暴暴击中！在最初的时间里，在临床接诊病人中我发现我的临床思维是混乱的、主观的、错误的，有种自己是“赤脚医生”的沮丧感！每次接诊都提醒自己尽可能的详尽的采集，可当向老师汇报时，总是有几点遗漏；跟着曹彬老师查房，总会发现他的问诊艺术，跟患者侃侃而谈中就掌握了他想要知道的病史，而他在床边拿着吸痰管时讲的“吸痰对护士来说是治疗，对医生来说是查体”更是深深触动了我！看到我的带教老师简单又系统，抓住疾病有关重要问题迅速获得有价值的诊断线索，针对性地安排检查，及早地确立诊断，我知道养成良好的临床思维能力的重要性！好在呼吸二部能接触到来自全国各地的患者，有常见病如哮喘、慢阻肺、肺炎、肺栓塞，少见病如特殊病原感染、各种间质性肺炎、少见肿瘤等，丰富多彩的病历拓宽了我的临床思维宽度。同时这里常态化的MDT，每周二下午的间质性肺疾病多学科查房和呼吸康复多学科查房、每周三下午的血管组多学科讨论、每周三早上九点开始的全院大查房以及科室自己组织的各种疑难病例全科或全院的MDT讨论等等，让我逐渐学会了处理患者时，该如何去分析他的症状、特点、查体、影像，如何根据这些资料理出自己的鉴别和诊断思路，通过再检查、再鉴别，逐步去再去排除诊断、明确诊断，自己的临床思路更清晰，不再像以前，来了病人，化验、检查大全套。
（二）做一个“规范”的临床医生：在这儿参与临床工作中，听得最多的就是“规范”两个字！临床诊疗要规范，曹彬老师在临床工作中总给我们讲要“如履薄冰”，要求我们要讲究规范，因为“每一个诊疗常规都是用血换来的，无视规范，风险就在眼前”。临床工作中按指南规范诊断、治疗，拿证据说话，诊断明确后，精准治疗，在病情允许的情况下不盲目的经验性检查和治疗。当然，在我们遵循“规范”做事的同事，曹老师反复跟我们提的一个词是“质疑”病历书写要规范，在查房时，曹老师对我们的病历书写要求特别严格，记得第一天上班晨会时曹老师就跟我们讲“病历是法律文书，我们写下的每一个字都要负法律责任；病历也反应我们诊疗思路，评价我们的医疗质量，书写病历一定符合规范”。临床工作中，老师们按规范做事、做人也让人印象深刻！记得一个可疑“肌肉萎缩侧索硬化症”患者受病痛折磨，多年来全国各大知名医院求医，这次因为出现呼吸困难和“肺部阴影”入院排查是否是“肺部感染”，入院后经过详尽的病历资料及辅助检查，我们排除了肺部感染，但患者还是有所怀疑，想要进行纤支镜检查得到下呼吸道标本进一步明确，但对患者来说这项检查对患者来说风险是极高的，曹彬老师在床边耐心地跟患者解释了近半个小时，出病房时曹老师语重心长地跟我们说“临床工作中，我们做临床决策时，当不能给患者带来获益时，也一定不能使患者受到医疗损害”。
（三）学习的态度—学而不思则罔，思而不学则殆：来中日医院学习感受最强烈的就是这儿的浓厚的学习氛围，这儿的老师不管多忙，都随身携带着电脑，休息间歇就坐在电脑前查阅文献，时刻不忘学习；这儿每周都有各种讲课、疑难病例讨论、教学查房，基本上教室都是人员爆满；每次曹老师查完房后在微信群里都可以收到关于他早上查看的疑难病例检索到的最新文献分享给大家一起学习，而曹老师给我们培训讲课时也常强调要敢于质疑，而不是一味地遵从上级医师的指示，不能把个案当成规范、把个人经验当做规律，要学会思考，学会查阅文献，文献中才有答案。通过这些历练，我也获得了主动学习的能力和方法，锻炼了临床思维，这对于一个临床医生来说是非常重要的，想想自己以前临床上遇到问题，总是等着上级医师帮忙指定决策，或者是简单百度一下或者翻看下内科书，而现在我会知道去哪儿查看最新的研究和指南，再跟上级再沟通讨论决定下一步治疗方案。
时光飞逝，这半年的时光的是我临床生涯中一个非常短暂的片段，但这半年里，我不仅见识到各种各样的病历，开阔视野，更学习了曹彬老师、王一民老师、崔晓敬老师等优秀的临床医生敬业踏实、严谨专研、纯粹有共情心的精神！未来的路还很长，要学习的知识和技能还有很多，经过这半年的学习，我也对未来充满信心，不断追逐自我，努力成为王一民老师这样的优秀临床医生，不惧疑难、不畏危重，以曹彬老师为榜样，做一个有情怀的医生！
