社区获得性肺炎的严重评分能很好的预测CAP患者的死亡，但对流感肺炎患者预测效能较差。课题组回顾了2009-2014年流感季节北京朝阳医院核酸检测流感病毒阳性的住院肺炎患者。利用接受者操作特性曲线（ROCs）评价氧合指数、外周血淋巴细胞计数和CAP严重程度评分等对预测流感肺炎患者死亡和ICU入住的价值。
入选的170名流感肺炎的住院患者中，30名（17.6%）死亡。肺炎严重指数（PSI）或CURB-65低风险（预测死亡率为0.1%-2.1%）的患者中，实际死亡率为5.6%-22.1%。logistic回归提示氧合指数降低（ PO2 /FiO2 ≤250）和外周血淋巴细胞计数绝对值减低（外周血淋巴细胞计数＜0.8*10^9L＝是死亡的独立风险因素，OR值分别为22.483（95%置信区间为4.927-102.598）和5,852（95%置信区间为1.887-18.152）。氧合指数降低联合外周血淋巴细胞计数绝对值减低预测流感肺炎患者死亡率表现良好，曲线下面积（AUC）为0.945，优于现有的CAP严重程度评分如PSI、CURB-65等（P＜0.001[周1] )。该方法在预测流感肺炎患者入住ICU时同样具有较高的效能和准确性，表现优于PSI和CURB-65等评分。
总之，氧合指数和外周血淋巴细胞计数绝对值是简单可靠的预测指标，可准确评估重症流感患者预后。当PO2 /FiO2 ≤250或外周血淋巴细胞计数＜0.8*109/L时，临床医师应当格外注意流感引起重症感肺炎的可能。
原文：Mortality prediction to hospitalized patients with influenza pneumonia: PO2/FiO2 combined lymphocyte count is the answer. Clin Respir J. 2015 Jul 6. doi: 10.1111/crj.12346. [Epub ahead of print]
作者单位：首都医科大学附属北京朝阳医院 感染与微生物科
